Хирурги Ростова-на-Дону провели органосохраняющую операцию по удалению опухоли почки и сохранили функцию органа пациенту

Хирурги Ростова-на-Дону провели органосохраняющую операцию по удалению опухоли почки. Врачи удалили новообразование и сохранили функцию органа, избавив пациента от инвалидности и необходимости пожизненного диализа. Такие операции проводятся на базе Национального медицинского исследовательского центра онкологии в Ростове-на-Дону — одного из ведущих онкоцентров страны.

Почему сохранение почки при опухоли — это прорыв

Еще 15-20 лет назад диагноз «рак почки» автоматически означал полное удаление органа — нефрэктомию. Пациенты оставались с одной почкой, что значительно снижало качество жизни и приводило к инвалидности. Сегодня, благодаря развитию хирургических технологий и улучшению ранней диагностики, врачи могут удалять только опухоль, сохраняя здоровую ткань почки.

Органосохраняющая операция — резекция почки — позволяет пациенту вернуться к полноценной жизни без необходимости диализа и трансплантации. Такой подход возможен при небольших опухолях на ранних стадиях заболевания, когда новообразование не распространилось за пределы органа.

По данным международных исследований, если опухоль почки менее 7 см в диаметре и не дала метастазов, возможно проведение органосохраняющей операции. Этот подход предпочтителен, так как позволяет избежать инвалидизации пациента и сохранить нормальную функцию почки. В последние годы в России удельный вес категории пациентов с небольшими новообразованиями почки значительно возрос — до 60% впервые выявляемых опухолей являются случайными находками при плановом обследовании.

Когда можно сохранить почку при опухоли

Резекция почки с сохранением органа имеет строгие медицинские показания. Врачи оценивают размер опухоли, её расположение, наличие метастазов и общее состояние пациента.

Абсолютные показания к органосохраняющей операции:

• Опухолевое поражение единственной почки — когда вторая почка отсутствует или была удалена ранее.
• Опухолевое поражение единственно функционирующей почки — когда вторая почка не работает из-за других заболеваний.
• Двустороннее опухолевое поражение почек — когда опухоли обнаружены в обеих почках одновременно.
• Опухолевое поражение почки при наличии почечной недостаточности или сопутствующих заболеваний (сахарный диабет, хронический пиелонефрит, мочекаменная болезнь).

Элективные (желательные) показания к резекции почки:

• Опухолевые образования почки от 4 до 7 см в диаметре без признаков прорастания в окружающие ткани и при отсутствии метастазов.
• Небольшие опухоли (менее 4 см) на первой стадии заболевания, когда новообразование локализовано и не распространилось за пределы органа.

В случаях, когда размер опухоли превышает 7 см, имеются признаки прорастания в жировую ткань или обнаружены метастазы, врачи принимают решение о полном удалении почки для радикального лечения заболевания.

Как проходит органосохраняющая операция

Современные органосохраняющие операции на почке выполняются малотравматичным лапароскопическим методом — через небольшие проколы в брюшной стенке размером 0,5-1 см. Это значительно снижает риск осложнений, ускоряет восстановление и улучшает косметический результат по сравнению с открытой операцией.

Во время операции хирурги используют высокоточное оборудование и специальные техники, позволяющие минимизировать кровопотерю и максимально сохранить здоровую ткань почки. Опухоль удаляется в пределах здоровых тканей с отступом, после чего рана на почке ушивается специальными швами, усиленными полимерными материалами.

После удаления новообразование отправляется на гистологический анализ, который позволяет точно определить тип опухоли, её злокачественность и стадию заболевания. Результаты анализа определяют дальнейшую тактику лечения — в большинстве случаев при первой стадии рака почки хирургическое лечение является основным методом борьбы с заболеванием, и проведение лучевой или лекарственной терапии не требуется.

Продолжительность операции составляет от 2 до 4 часов в зависимости от размера и расположения опухоли. Пациент находится под общим наркозом. После операции больной проводит в стационаре от 5 до 10 дней под наблюдением хирургов, анестезиологов-реаниматологов и урологов.

Какие результаты дает органосохраняющее лечение

Согласно данным медицинских исследований, результаты органосохраняющих операций при раке почки сопоставимы с результатами полного удаления органа в плане онкологической эффективности. При этом качество жизни пациентов значительно выше.

Сохранение функционирующей почечной ткани позволяет избежать хронической почечной недостаточности, необходимости регулярного диализа и поиска донора для трансплантации. Пациенты после органосохраняющих операций возвращаются к обычной жизни, работе и физической активности.

Риск местного рецидива (повторного появления опухоли в том же месте) при правильно проведенной операции составляет менее 5%. Пациенты находятся под регулярным наблюдением онкологов и проходят контрольные обследования каждые 3-6 месяцев в течение первых двух лет, затем ежегодно.

Где в Ростове проводят операции по удалению опухолей почки

В Ростове-на-Дону и Ростовской области органосохраняющие операции на почке проводятся на базе нескольких специализированных медицинских учреждений:

• Национальный медицинский исследовательский центр онкологии (ФГБУ «НМИЦ онкологии» Минздрава России, бывший РНИОИ): адрес — г. Ростов-на-Дону, ул. 14-я линия, 63; контакт-центр: 8 (800) 250-37-40 (звонок бесплатный); телефон: +7 (863) 200-10-00; отделение онкоурологии: +7 (863) 300-02-00, доб. 431. Это один из ведущих онкоцентров страны, где выполняются высокотехнологичные органосохраняющие операции при раке почки. Запись на прием осуществляется через контакт-центр или через регистратуру консультативно-диагностического отделения.
• Государственное бюджетное учреждение Ростовской области «Областная клиническая больница №2» (ГБУ РО «ОКБ №2»): на базе больницы работает консультативная поликлиника с приемом врача-онколога. Запись на прием: единый телефон колл-центра 8 (863) 310-55-30, а также через региональный портал пациента Ростовской области. Для записи необходимо направление от лечащего врача, полис ОМС или документ, удостоверяющий личность.

Операции проводятся бесплатно в рамках программы обязательного медицинского страхования (ОМС) для граждан Российской Федерации. Для получения высокотехнологичной медицинской помощи необходимо направление от лечащего врача и заключение врачебной комиссии.

Как попасть на операцию: инструкция для пациентов

Если у вас обнаружена опухоль почки или есть подозрение на новообразование, действуйте по следующему алгоритму:

• Шаг 1. Обратитесь к терапевту или урологу по месту жительства: Опишите жалобы (боли в пояснице, кровь в моче, повышенное артериальное давление). Врач назначит первичное обследование: общий анализ крови и мочи, УЗИ почек.
• Шаг 2. Пройдите углубленную диагностику: При подозрении на новообразование терапевт или уролог направит вас на компьютерную томографию (КТ) или магнитно-резонансную томографию (МРТ) с контрастированием. Эти исследования позволяют точно определить размер, расположение и характер опухоли.
• Шаг 3. Получите направление к онкологу: С результатами обследования обратитесь к врачу-онкологу. В Ростовской области прием ведут специалисты НМИЦ онкологии и консультативной поликлиники ОКБ №2. Онколог оценит стадию заболевания и определит тактику лечения.
• Шаг 4. Пройдите врачебную комиссию: Для получения квоты на высокотехнологичную медицинскую помощь (ВМП) необходимо заключение врачебной комиссии медицинского учреждения. Комиссия рассматривает медицинские документы и принимает решение о показаниях к операции.
• Шаг 5. Дождитесь направления в онкоцентр: После одобрения комиссии документы направляются в НМИЦ онкологии. В течение 10 рабочих дней вас пригласят на госпитализацию. При наличии экстренных показаний сроки могут быть сокращены.
• Шаг 6. Пройдите предоперационное обследование: Перед операцией необходимо сдать анализы крови (общий, биохимический, на инфекции), пройти ЭКГ, флюорографию, получить заключение терапевта об отсутствии противопоказаний к операции.

Весь процесс от первичного обращения до операции занимает от 2 недель до 2 месяцев в зависимости от загруженности медицинского учреждения и срочности вмешательства.

Какие симптомы должны насторожить

Рак почки на ранних стадиях часто протекает бессимптомно. Большинство опухолей обнаруживаются случайно при плановом УЗИ или обследовании по поводу других заболеваний. Однако существуют признаки, которые должны стать поводом для немедленного обращения к врачу:

• Кровь в моче (гематурия) — даже однократное появление крови в моче требует обследования.
• Боли в пояснице или боку, не связанные с физической нагрузкой или переохлаждением.
• Прощупываемое образование (опухоль) в области поясницы или живота.
• Необъяснимая потеря веса, слабость, повышенная температура тела без признаков инфекции.
• Стойкое повышение артериального давления, не поддающееся лечению стандартными препаратами.
• Отеки ног, варикозное расширение вен на животе.
• Анемия (снижение уровня гемоглобина) без видимых причин.

При появлении любого из этих симптомов необходимо как можно скорее обратиться к терапевту или урологу для обследования. Чем раньше будет обнаружена опухоль, тем выше шансы на органосохраняющую операцию и полное выздоровление.

Профилактика рака почки: что можно сделать

Хотя точные причины развития рака почки до конца не установлены, существуют факторы риска, на которые можно повлиять:

• Откажитесь от курения: курение увеличивает риск развития рака почки в 2 раза.
• Контролируйте вес: ожирение является доказанным фактором риска онкологических заболеваний, включая рак почки.
• Следите за артериальным давлением: неконтролируемая артериальная гипертензия повышает риск заболеваний почек.
• Ограничьте прием обезболивающих препаратов: длительный бесконтрольный прием нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) может негативно влиять на почки.
• Проходите регулярные профилактические осмотры: УЗИ почек раз в год позволяет выявить новообразования на ранней стадии, когда они еще не дают симптомов.
• Соблюдайте питьевой режим: употребляйте достаточное количество чистой воды (1,5-2 литра в день) для нормальной работы почек.
• Избегайте контакта с токсичными веществами: работа с химикатами, красителями, растворителями увеличивает риск рака почки.

Помните: раннее выявление опухоли почки дает возможность провести органосохраняющую операцию и вернуться к полноценной жизни. Не игнорируйте профилактические обследования и тревожные симптомы.